Has sufrido una lesi\u00f3n en tu lugar de trabajo y ahora est\u00e1s estancado esperando a recibir beneficios de compensaci\u00f3n al trabajador. \u00bfQu\u00e9 te detiene?, desafortunadamente hay un numero de t\u00e1cticas comunes que utilizan las empresas de seguros para mantener las compensaciones al trabajador en el limbo.\u00a0<\/p>\n
Muchas empresas de compensaci\u00f3n \u201carrastran los pies\u201d, es decir, se resisten, porque pagarle a las victimas de lesiones en el trabajo es la \u00faltima cosa que quieren hacer. A menudo, estas t\u00e1cticas son utilizadas ya que el ajustador de seguros est\u00e1 siendo flojo, sobrecargado de trabajo o tiene poca experiencia.<\/p>\n
Sin embargo, algunos ajustadores de seguros inescrupulosos utilizan estas t\u00e1cticas para retrasar las compensaciones con la esperanza de que las victimas vuelvan al trabajo sin haber recibido los beneficios que se merecen justamente. <\/p>\n
Si no est\u00e1 seguro de si sus ajustadores de seguros est\u00e1n utilizando t\u00e1cticas para retrasar compensaciones, le presentamos algunos ejemplos comunes para ver si le parecen familiares y pueda encontrar soluciones para resolverlas.<\/p>\n
APLAZAR LA COMUNICACI\u00d3N<\/p>\n
Todos hemos tratado con alguien que se demora demasiado tiempo en responder a un mensaje de texto, llamada o correo electr\u00f3nico.<\/p>\n
Mientras que esto es molesto cuando estamos hablando de un amigo o familiar, es totalmente inaceptable cuando un profesional est\u00e1 retrasando tu tratamiento medico o tus beneficios de compensaci\u00f3n al trabajador. <\/p>\n
Desafortunadamente, esta es una de las t\u00e1cticas mas comunes para retrasar las compensaciones al trabajador.<\/p>\n
En algunos casos, los ajustadores de seguros est\u00e1n simplemente tratando con oleadas de trabajo inmensas y se les dificulta estar al tanto de cada una.<\/p>\n
En otros casos, los ajustadores son simplemente perezosos o malos en su trabajo. En algunos casos, es simplemente mala fe por parte de los ajustadores de seguros.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es com\u00fan para algunos doctores nunca volver a escuchar de la empresa de seguros despu\u00e9s de que hacen una solicitud. La l\u00ednea de comunicaci\u00f3n simplemente muere.<\/p>\n
Sin importar la causa, cuando los cortes de comunicaci\u00f3n suceden, es inevitable que se retrasen sus tratamientos o beneficios.<\/p>\n
REQUERIR SEGUNDAS OPINIONES<\/p>\n
Otra t\u00e1ctica com\u00fan es requerir segundas opiniones.<\/p>\n
Esto ocurre m\u00e1s a menudo cuando el doctor de compensaci\u00f3n al trabajador solicita una aprobaci\u00f3n para cirug\u00eda. <\/p>\n
En vez de dar una aprobaci\u00f3n y permitirle a la v\u00edctima la cirug\u00eda necesaria, la compa\u00f1\u00eda de seguros requerir\u00e1 una segunda opini\u00f3n con la esperanza de que otro doctor no solicite la misma cirug\u00eda costosa. <\/p>\n
Toda esta situaci\u00f3n consume mucho tiempo, incluyendo encontrar un doctor diferente, solicitar una cita y esperar los resultados, mientras que usted aun sufre por su lesi\u00f3n.<\/p>\n
SOLICITAR INFORMACI\u00d3N SOBRE SU HISTORIAL M\u00c9DICO PREVIO<\/p>\n
Las compa\u00f1\u00edas de seguros utilizar\u00e1n sus condiciones preexistentes en su contra. As\u00ed que no deber\u00eda sorprenderle que una de las t\u00e1cticas mas comunes es buscar informaci\u00f3n sobre su historial m\u00e9dico previo. <\/p>\n
Por ejemplo, hemos escuchado cosas como: \u201cEscuchamos un rumor de que su cliente ha tenido un accidente similar anteriormente\u201d.<\/p>\n
Es m\u00e1s, el ajustador puede llegar a envenenar al doctor que nosotros elegimos al mencionar un accidente anterior, y el doctor quiere revisar los registros m\u00e9dicos antes de aceptar tratar al paciente.<\/p>\n
Aunque es sabio de parte de los doctores saber su historial m\u00e9dico, en algunas ocasiones esto se utiliza como un arma de doble filo para retrasar su compensaci\u00f3n o negarla. <\/p>\n
SOLICITAR M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/p>\n
Las compensaciones al trabajador requieren de mucha informaci\u00f3n. Hay formularios tras formularios que completar.<\/p>\n
Los ajustadores de seguros utilizan esto como una t\u00e1ctica para atrasar la reclamaci\u00f3n del trabajador. <\/p>\n
Antes de obtener una aprobaci\u00f3n, ellos seguir\u00e1n pidiendo mas informaci\u00f3n \u201crequerida\u201d. Preguntar\u00e1n por una cosa una semana, la siguiente semana pedir\u00e1n otra cosa y as\u00ed sucesivamente. <\/p>\n
Supuestamente deben tener toda esta informaci\u00f3n antes de poder otorgar una aprobaci\u00f3n.<\/p>\n
Aqu\u00ed esta la verdad – los ajustadores de seguros saben qu\u00e9 tipo de informaci\u00f3n necesitan de ti desde el inicio del proceso de reclamaci\u00f3n. Ellos no recuerdan \u201cde repente\u201d que necesitan algo mas de ti. Es una t\u00e1ctica de retraso y una forma de buscar algo para usar en contra tuya. <\/p>\n
ESPERAR PARA ENVIARTE LOS CHEQUES SEMANALES<\/p>\n
Si te has lastimado en el trabajo, significa que a menudo est\u00e1s sin trabajar y necesitas tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n
Sin la habilidad de trabajar, pierdes una oportunidad de hacer dinero, lo que es necesario para pagar los recibos m\u00e9dicos.<\/p>\n
Desafortunadamente, a menudo vemos t\u00e1cticas de retraso para los cheques semanales. <\/p>\n
A veces la compa\u00f1\u00eda de seguros culpa del retraso de pagos al empleador de la v\u00edctima. <\/p>\n
He tenido clientes que han experimentado retrasos de pagos porque, de acuerdo con el ajustador de seguros, ha habido cortes de comunicaci\u00f3n entre la compa\u00f1\u00eda de seguros y el empleador del trabajador.<\/p>\n
Aqu\u00ed hay un ejemplo de la vida real: si el cliente puede hacer trabajo ligero, preguntamos al otro lado si hay un empleo liviano o ligero que sea adecuado. Si no existe, la aseguradora debe pagar semanalmente cheques de DTT (Discapacidad Total Temporal), pero la aseguradora \u201carrastra los pies\u201d y dice: \u201cA\u00fan no hemos escuchado respuesta por parte del empleador sobre si tienen o no trabajo ligero\u201d, esto, retrasando el pago.<\/p>\n
RETENER PRESCRIPCIONES<\/p>\n
A veces las t\u00e1cticas para retrasar compensaciones al trabajador son una gran molestia, un ejemplo es cuando retienen prescripciones. <\/p>\n
Tuve un cliente que fue a un auto-servicio de CVS despu\u00e9s de una cirug\u00eda. La aseguradora aprob\u00f3 su medicaci\u00f3n para el dolor, pero no hab\u00edan aprobado Ambien, una medicina para ayudarle a dormir mejor.<\/p>\n
Tuvimos que luchar para que se la aprobaran, afortunadamente lo logramos el mismo d\u00eda.<\/p>\n
Pero su esposo tuvo que conducir nuevamente en la tarde para poder recoger la prescripci\u00f3n cuando debi\u00f3 en vez ser aprobada de una sola vez.<\/p>\n
Algunos retrasos son de semanas y otros de horas, pero siguen siendo un obst\u00e1culo.<\/p>\n
FALLOS PARA AUTORIZAR<\/p>\n
Una de las t\u00e1cticas mas frustrantes es cuando no autorizan o aprueban solicitudes.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los doctores requieren de pre-autorizaci\u00f3n por parte de la aseguradora para poder tratar a un paciente.<\/p>\n
Si la compa\u00f1\u00eda se demora a\u00f1os contestando a una solicitud de tu doctor, esto har\u00e1 que se atrase el proceso. <\/p>\n
A veces pueden ser pormenores como no obtener una autorizaci\u00f3n escrita que retrase procesos m\u00e9dicos importantes.<\/p>\n
Recientemente, recib\u00ed una llamada de parte de un cliente que estaba literalmente en una camilla en el centro quir\u00fargico a punto de recibir una cirug\u00eda de rodilla. Ella me dijo que la oficina del doctor hab\u00eda recibido una autorizaci\u00f3n verbal del ajustador, pero entonces se dieron cuenta de que no ten\u00edan una autorizaci\u00f3n escrita. <\/p>\n
As\u00ed que el equipo medico la hizo esperar hasta que el abogado de la aseguradora y yo pudi\u00e9ramos rastrear el ajustador para conseguir una autorizaci\u00f3n lo m\u00e1s pronto posible.<\/p>\n
El ajustador debi\u00f3 haberlo hecho, pero fall\u00f3 en hacerlo hasta el \u00faltimo minuto. <\/p>\n
CULPAR A LA V\u00cdCTIMA<\/p>\n
Tristemente, una de las peores t\u00e1cticas que utilizan es culpar a la v\u00edctima.<\/p>\n
Por ejemplo, \u201c\u00c9l\/Ella no nos entreg\u00f3 XYZ, as\u00ed que no podemos seguir adelante\u201d.<\/p>\n
Ha habido numerosas ocasiones en las que los clientes han entregado toda la informaci\u00f3n necesaria para un reclamo para que al final la empresa de seguros negara haberla recibido.<\/p>\n
Dicho todo esto, \u00a1mantenga copias de TODO!<\/p>\n
COMO PUEDE AYUDAR UN ABOGADO DE COMPENSACION AL TRABAJADOR CON LAS TACTICAS DE RETRASO <\/p>\n
Cuando necesitas atenci\u00f3n medica y un cheque de pago no tienes tiempo para retrasos. <\/p>\n
All\u00ed es cuando un abogado experimentado con compensaciones al trabajador puede ayudarte.<\/p>\n
No solo entendemos los pros y contras de las leyes de compensaciones al trabajador en Georgia, sino que tambi\u00e9n sabemos como tratar con las aseguradoras. <\/p>\n
Por ejemplo, Georgia tiene un proceso de Petici\u00f3n para Tratamiento M\u00e9dico (PTM). Esencialmente, este es un formulario que un abogado presenta para facilitar una conferencia telef\u00f3nica con un juez de compensaci\u00f3n al trabajador respecto a un problema m\u00e9dico. <\/p>\n
Usualmente es para presionar al ajustador de seguros a aprobar la medicaci\u00f3n, terapia, cirug\u00eda, resonancia magn\u00e9tica o cualquier cosa relacionada con el tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n
Sin embargo, la teleconferencia no sucede t\u00edpicamente ya que el ajustador o aprueba o presenta una negaci\u00f3n formal (lo que significa que entonces procederemos a presentar una solicitud de audiencia). <\/p>\n
La mayor\u00eda del tiempo, los ajustadores de seguros aprueban las solicitudes medicas porque es algo que ya debieron haber hecho, pero eran muy perezosos o estaban muy ocupados para hacerlo. <\/p>\n
Otras veces las aprueban porque tienen miedo de encontrarse en una teleconferencia con un juez.<\/p>\n
Una diferencia clave entre aquellos que tienen un abogado y quienes no lo tienen, es que las aseguradoras saben que un abogado de compensaciones solicitar\u00e1 una audiencia y tendr\u00e1n un juez, mientras que las personas que tratan de hacerlo por s\u00ed mismos no lo har\u00e1n.<\/p>\n
Un abogado de compensaci\u00f3n sabe c\u00f3mo poner presi\u00f3n en los ajustadores de seguros, as\u00ed dejaran de \u201carrastrar los pies\u201d y empezaran a darte lo que mereces por derecho.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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